[청년의사 신문 곽성순] 설 연휴가 끝나는 오는 2월 25일부터 일선 의료기관에서도 정부 지원을 받는 금연서비스를 받을 수 있게 된다.

보건복지부는 2월 25일부터 의료기관에서 실시하는 금연치료에 대해 국민건강보험공단 사업비 형태로 건강보험에서 지원할 계획이라고 27일 밝혔다.

이는 담배값 인상에 따른 금연 의지를 지원하기 위한 것으로, 상담료, 금연보조제, 의약품 등의 비용을 일부 지원하는 방식으로 진행된다.

금연치료를 희망하는 흡연자(이하 금연참여자)는 금연치료 프로그램에 참여한 병의원에 내원한 경우, 12주 동안 6회 이내의 상담과 금연치료의약품 또는 금연보조제(패치, 껌, 사탕) 투약 비용의 일부(30~70%)를 지원받을 수 있다.

다만 약제 처방의 남용을 방지하기 위해 연간 2회까지로 금연치료 지원을 제한할 계획이며, 평생 지원횟수는 추후 검토할 예정이다.

금연치료가 가능한 병의원 정보는 공단에서 의료기관의 신청을 받아 2월 중 공단 홈페이지에 공지할 계획이다.

구체적인 서비스 형태를 살펴보면 금연참여자는 의료기관 방문 시 의사, 한의사, 치과의사로부터 니코틴중독 평가, 흡연욕구 관리 등 금연 유지를 위한 상담을 제공받는다.

상담주기는 12주 동안 6회 이내 범위에서 의료진과 협의해 정하게 되며, 최초 상담료는 1만5.000원, 금연유지 상담료는 9,000원이다. 이 중 참여자가 부담하는 상담료는 의료기관 종별 상관없이 최초에는 4,500원, 2~6회 방문 시에는 2,700원이다.

또한 충실한 상담을 위해 의료기관의 경우 니코틴중독평가서와 상담일지 등을 구비하고 상담내역 기록 등을 관리해야 하며, 금연참여자의 경우 차기 진료일로부터 1주 이내 의료기관을 내원하지 않을 경우 프로그램 참여 중단으로 간주해 1회분의 지원을 종료한다.

흡연자는 의료기관 방문당 4주 이내 범위에서 금연보조제 구입비용 지원 또는 처방 금연치료의약품비 지원을 선택할 수 있다.

흡연자가 구입한 비용 중에서 금연보조제(니코틴패치, 껌, 사탕)는 하루에 1,500원을 지원하며, 금연치료 약물로 알려진 부프로피온 및 바레니클린은 각각 1정당 500원, 1,000원을 지원한다.

건강보험 지원금은 참여자의 불편을 고려해 약국에서 공단에 직접 청구하고 환자에게 차액만 지불받는 방식을 추진할 계획이며, 이 경우 약국에게는 방문당 2천원 수준의 비용을 보상할 방침이다.(환자가 30%인 600원 부담)

금연보조제는 의료기관(의사, 치과의사, 한의사)에서 환자의 프로그램 참여 등을 확인해 주면 비용을 지원받을 수 있으며, 금연치료의약품은 의사치과의사의 처방(한의사는 제외)을 받으면 지원받을 수 있다.

12주 동안 상담 6회와 약국 방문 6회를 기준으로 했을 때, 가장 비용이 많이 드는 과정은 바레니클린(1일 2정, 총 168정)을 활용하는 과정이며 총비용 36만8,900원 중 건강보험에서 21만8,400원을 지원하고 본인이 15만500원을 부담하게 된다.

다음으로는 패치와 껌(1일 1장+1일 평균 4개)을 동시에 활용하는 방법으로 총 비용 31만1,700만원 중 건보지원이 17만6,400원, 본인부담이 13만5,300원이다.

이밖에 부프로피온(1일 2정, 총 168정)을 활용할 경우 총비용 18만6,200원에서 건보지원 13만4,400원, 본인부담 5만1,800원, 패치 단독 사용(1일 1장, 총 84매)의 경우 총비용 18만5,700원에서 건보지원 16만4,100만원, 본인부담 2만1,600원이다.

아울러 금연치료 활성화와 성공률을 높이기 위해 프로그램을 이수하고 최종 진료 시 금연 유지에 성공한 참여자에 대해서는 본인부담 일부(5~10만원) 지원, 금연성공기념품 등을 지원하는 방안을 검토 중이다.

더해 프로그램 이수율과 금연성공률이 좋은 의료기관에 대해서 추가보상, 모범기관 인증 등 인센티브 방안도 검토 중이다.

최저생계비 150%이하의 저소득층 본인부담금과 의료 수급대상자에 대한 진료 및 치료비는 건강보험 금연치료 프로그램에서 정한 총비용의 범위 내에서 전액 지원할 계획이다.

보건소를 이용하는 경우 금연보조제는 현재와 같이 무료로 제공받을 수 있으며, 금연치료의약품은 환자등록, 의사상담 및 처방 등이 있는 경우에 건강보험에서 지원 받을 수 있게 된다.

복지부 관계자는 “현재 추진 중인 12주의 금연치료 프로그램은 신속한 수행을 위해 기본모형으로 향후 전문가 협의체 논의 등을 통해 다양한 모형을 도입할 계획”이라며 “금연침 지원, 검사(호기검사 및 소변검사), 상담자 범위 확대 등은 전문가 협의체 논의를 통해 타당성 조사 등을 거쳐 결정할 예정”이라고 밝혔다.

한편 복지부는 현재 금연치료를 비급여로 명시하고 있는 요양급여규칙 개정을 추진해 올 하반기부터 공단 사업비가 아닌, 건강보험 급여로 적용될 수 있도록 조속하게 후속조치를 추진할 계획이다.