2023년 급여의약품 지출 현황 분석 결과 전년 대비 8.5% 증가한 것으로 나타났다. 신약 급여 등재와 기준 확대, 만성질환 증가 등이 원인으로 지목됐다.

국민건강보험공단은 이같은 내용을 담은 ‘급여의약품 지출 현황 분석 결과’를 16일 공개했다.

2023년 총 약품비는 26조1,966억원으로 전년 24조1,542억원 대비 8.5% 증가했다. 이는 2023년 전체 진료비(110조8,029억원)가 전년 대비 4.7% 증가한 것과 비교해 2배 가량 높은 증가율이다. 진료비 중 약품비가 차지하는 비중도 23.6%로 전년 대비 0.8%p 증가했다.

공단은 약품지 지출 증가 원인으로 고가 항암제와 유전자 치료제 등 신약 급여 등재와 기준 확대, 인구 고령화에 따른 만성질환 증가 등을 꼽았다.

정부는 국민건강보험종합계획에 따라 약제비 부담이 큰 암, 희귀질환치료제의 건강보험 적용을 확대하고 치료에 필요한 필수의약품에 대해 사회적‧임상적 요구, 비용효과성, 국민수용도, 재정 여건 등을 종합적으로 고려해 약제 급여를 추진해 왔다.

이에 따라 2022년에는 급성 림프구성 백혈병 치료제인 킴리아주 등 22개 약제를 급여 적용했고, 면역항암제 등 7개 약제에 대해 사용범위를 확대했다. 2023년에는 척수성 근위축증 치료제인 에브리스디 등 24개 약제를 급여하고 중증아토피치료제 등 8개 약제의 사용범위를 확대했다.

공단에 따르면 이같은 필수 의약품 급여 지속 확대 결과, 암‧희귀난치질환 환자의 본인 부담이 줄었지만 2023년 기준, 암 및 희귀난치질환자 치료에 사용한 급여 약품비는 각각 3조8,402억원, 2조5,492억원으로 각각 전년 대비 10.8%와 9.7%씩 증가해 전체 약품비 증가율 8.5%를 상회했다.

연령대별로는 ▲60대 환자의 약품비가 6조6,000억원으로 25.2%를 차지해 가장 높았으며 이어 ▲70대 5조2,000억원 ▲50대 4조4,000억원 ▲80대 3조1,000억원 순이었다. 전체 약품비 중 60대 이상이 차지하는 비중은 58.1%였다.

요양기관 종별로는 ▲약국 청구액이 18조원으로 68.9%를 차지해 가장 높았으며 ▲상급종합병원 3조8,000억원 ▲종합병원 2조2,000억원 ▲의원 1조1,000억원 등의 순이었다.

효능군 별로는 ▲동맥경화용제가 2조8,490억원으로 지출 규모가 가장 컸으며 ▲항악성종양제 2조7,336억원 ▲혈압강하제 2조원 ▲소화성궤양용제 1조3,904억원 ▲당뇨병용제 1조3,667억원 순으로 나타났다.

성분군 별로도 지출 상위 효능군 1위인 동맥경화용제에 해당하는 고지혈증 치료제 에제티미브+로수바스타틴 복합제가 1위로 6,058억원 지출됐다.

이어 ▲뇌기능 개선제 콜린 알포세레이트 5,630억원 ▲고지혈증약 아토르바스타틴 5,587억원 ▲항혈전제 클로피도그렐 4,179억원 ▲고지혈증약 로수바스타틴 3,377억원 등의 순으로 나타났다.

공단 관계자는 “고가 항암제와 유전자 치료제 등 신약 급여 등재와 기준 확대, 인구 고령화에 따른 만성질환 증가 등으로 약품비가 지속적으로 증가하고 있다”고 말했다.

이어 “국민들이 진료에 필요한 의약품을 제때 사용할 수 있도록 지속적으로 보장성을 높이되, 오남용되거나 불필요하게 처방되는 의약품에 대한 분석을 확대하고 관리방안을 마련해 건강보험재정을 지키면서 국민건강 증진에 힘쓸 것”이라고 덧붙였다.