늦어지는 PA 제도화에 현장 혼란 커져…“전공의 오면 어떻게 되나”

진료지원(PA) 간호사 업무범위와 교육 권한을 두고 논의가 길어지면서 현장 혼란도 커지는 모양새다. 전공의 복귀 소식에 고용 불안을 느끼는 PA 간호사들도 많다. PA 간호사 교육 과정에 대한 표준화 필요성은 공감대가 형성됐지만 갈 길은 멀어 보인다.

대한간호협회가 3일 국회도서관 대강당에서 개최한 ‘올바른 간호사 진료지원 업무 수행에 관한 규칙 시행을 위한 토론회’에서 현장 간호사들은 PA 업무범위에 대한 명확한 기준 마련과 함께 교육 체계 표준화가 시급하다고 했다.

상급종합병원에서 근무하는 이성진 간호사는 “9월 전공의 복귀 소식이 들리고 있다. 1년 넘게 인턴과 전공의 역할을 전담간호사들이 해 오고 있는데 이들이 다시 복귀하게 된다면 전담간호사 역할은 어느 범위까지 허용할 것인지 의문”이라며 “전공의들이 돌아와 현재 전담간호사 역할을 다시 가져가게 될 경우 (업무범위가 줄어들게 돼) 고용 문제가 발생하지 않을까 부담도 느끼고 있다”고 말했다.

의료기관 종별에 따른 진료지원 행위 편차가 큰 만큼 의료기관별 PA 간호사에 대한 인력기준이 필요하다고 했다.

그는 “병원들마다 전담간호사 비중이 (의정 갈등 이전보다) 60% 이상 늘었다. 준비 없이 인력만 확충하다보니 교육이나 인력 운영 체계가 미처 준비되지 않아 현장에서 힘들어하고 있는 게 사실”이라며 “현장에서 필요한 PA 간호사 적정 인력이 어느 정도인지 알아야 업무범위에 대한 의견을 수렴이 가능하다"고 했다.

PA 간호사 교육 체계를 표준화하기 위해서는 간협이 주도해야 한다는 의견도 나왔다. 병원 내 특성화된 간호직군을 아우를 수 있는 역할을 간협이 할 수 있다고도 했다.

종합병원에서 근무하는 김경선 간호사는 “임상 술기가 각 병원마다 다르고 사용하는 도구가 다르다 할지라도 기본적인 이론을 바탕으로 진행해야 한다"며 "진료 보조 등 이들 자체가 법적 근거 하에 간호사에 맞게 교육이 제공돼야하기 때문에 간협에서 표준화된 교육을 해야 한다”고 말했다.

김 간호사는 “응급실, 중환자실, 일반병동 간호사 등 간호직군도 이렇게 다양하다. 이 안에서 갈등도 크다. 전담간호사라는 세분화된 조직이 이 안으로 들어왔을 때 발생할 수 있는 간호 조직 내 갈등도 있을 것”이라며 “조직 안에서 갈등 해결을 하려해도 한계가 있다. 결국 이 한계를 극복하기 위해서는 상위 단체인 간협이 역할을 해야 한다”고도 했다.

정부는 의견 조율이 필요하다는 입장이다.

보건복지부 박혜린 간호정책과장은 “진료지원 업무로 분류한 45개 행위에 대한 우려가 굉장히 크다. 책임감을 갖고 잘 조율하겠다"며 "교육이 중요하다. 교육과정이 표준화돼야 한다. 이에 대해 정부와 간협의 생각이 다르지 않다고 본다”고 말했다.

PA 간호사 자격에 대해서는 “교육을 이수했다고 자격을 주는 것은 적절하지 않다”며 시험을 도입하거나 인증하는 방안이 필요하다고 했다.

또 “종별로 수행하는 (진료지원 업무) 행위 난이도가 다르고 환자 상태가 다르기 때문에 외과 전담간호 자격증을 가진 사람이더라도 전문병원이나 상급종합병원에서 근무하는 간호사들이 할 수 있는 행위 수준 자체가 다르다”며 “이런 영역에서는 어떻게 실습을 하고, 관리할 것인지, 아예 투 트랙으로 나눠 볼 것인지 고민이 필요하다”고 했다.

이어 “간호법은 지난달 21일 시행됐지만 진료지원업무에 관련된 상세한 규칙안은 입법예고 형태로 발표하지 못하고 있다"며 규제 심사도 거쳐야 하기에 시행까지는 최소 3~4개월은 더 걸릴 것이라고 했다. “여러 이해관계자들의 이견이 커진 상황이다. 갈등 구조로 가지 않도록 협력해 달라”고도 했다.